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Revisión anual

Desvinculación de la ventilación mecánica en patología cardiovascular

Gustavo A Plotnikow, Romina A Pratto

Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología ;():0088-0094 


La ventilación mecánica invasiva es una terapia de soporte vital que causa efectos adversos y por lo tanto debe discontinuarse tan pronto como sea posible. El proceso de desvinculación se conoce con el nombre de destete o weaning y concluye con la extubación del paciente. La prueba de ventilación espontánea es el mejor test diagnóstico para determinar si el paciente puede ser desvinculado. Durante la misma, la medición de la presión de oclusión de la arteria pulmonar o el ecocardiograma permiten evaluar la performance cardíaca. Algunos marcadores como el péptido natriurético B también ponen en evidencia la falla cardiaca inducida por el weaning. El uso de ventilación mecánica no invasiva se recomienda en los pacientes que toleran la prueba de ventilación espontánea pero que presentan factores de riesgo para desarrollar falla cardíaca inducida por el weaning.


Palabras clave: respiración artificial; enfermedades cardiovasculares; extubación traqueal; ventilación no invasiva; biomarcadores,

Invasive mechanical ventilation is a life support therapy that causes adverse effects and should therefore be discontinued as soon as possible. The process of disengagement is known as weaning and concludes with the extubation of the patient. The spontaneous ventilation test is the best diagnostic test to determine if the patient can be disengaged. During it, the measurement of the occlusion pressure of the pulmonary artery or the echocardiogram allow to evaluate the cardiac performance. Some markers, such as B-type natriuretic peptide, also show evidence of heart failure induced by weaning. The use of non-invasive mechanical ventilation is recommended in patients who tolerate the spontaneous ventilation test but who have risk factors for developing heart failure induced by weaning.


Keywords: artificial respiration; cardiovascular diseases; airway extubation; noninvasive ventilation; biomarkers,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Consejo Argentino de Residentes de Cardiología. Para solicitudes de reimpresión a Revista del CONAREC hacer click aquí.

Recibido 2018-04-03 | Aceptado 2018-05-22 | Publicado 2018-10-31

Tabla 1. Screening diario: aptitud para prueba de ventilación espontánea sugerido para pacientes ...

Tabla 2. Monitoreo de la prueba de ventilación espontánea: criterios de fracaso.

Tabla 3. Extubación: variables a considerar previo a la extubación.

Tabla 4. Capacidad ventilatoria: posibles causas de disminución

Tabla 5. Carga ventilatoria: causas de incremento de la carga ventilatoria según el sistema involu...

Tabla 6. Causas de fracaso según tipo de weaning: principales causas de fracaso

Figura 1. Mecanismos cardiocirculatorios que parecen conducir al fracaso de la prueba de ventilació...

Tabla 7. Predictores de weaning: predictores y puntos de corte propuestos en diferentes estudios

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Autores

Gustavo A Plotnikow
Licenciado en Kinesiología y Fisiatría. Servicio de Kinesiología, Unidad de Terapia Intensiva/Unidad Coronaria, Sanatorio Anchorena, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
Romina A Pratto
Licenciado en Kinesiología y Fisiatría. Servicio de Kinesiología, Unidad de Terapia Intensiva/Unidad Coronaria, Sanatorio Anchorena, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Autor correspondencia

Gustavo A Plotnikow
Licenciado en Kinesiología y Fisiatría. Servicio de Kinesiología, Unidad de Terapia Intensiva/Unidad Coronaria, Sanatorio Anchorena, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Correo electrónico: gplotnikow@gmail.com

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Titulo
Desvinculación de la ventilación mecánica en patología cardiovascular

Autores
Gustavo A Plotnikow, Romina A Pratto

Publicación
Revista del CONAREC

Editor
Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

Fecha de publicación
2018-10-31

Registro de propiedad intelectual
© Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

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