Figura 1.

Figura 2.

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en los países occidentales.1 En Argentina, de acuerdo con los últimos informes del Ministerio de Salud de la Nación, la mortalidad cardiovascular ajustada por edad es de 211,32 por cada 100.000 habitantes, lo que en términos relativos significa que más de 1 de cada 3 muertes es de origen cardiovascular.2 El infarto agudo de miocardio (IAM) constituye una de las expresiones más agresivas de estas enfermedades. Estimaciones recientes informan que en nuestro país ocurren más de 30.000 infartos por año.3-5

El principal concepto terapéutico que debemos utilizar en la toma de decisiones ante esta patología es el de la apertura precoz de la arteria, es decir realizar la reperfusión coronaria (mecánica o farmacológica) lo antes posible. Este concepto está principalmente determinado por la variable tiempo de inicio del dolor, variable que debe ser considerada como eje principal en la decisión terapéutica del síndrome coronario agudo con supradesnivel del ST.6-7

Algoritmos

El siguiente algoritmo resume la conducta de emergencia utilizada para el tratamiento del paciente con supradesnivel del ST en el Hospital Británico de Buenos Aires.

1. Organización Mundial de la Salud. Datos y estadísticas. Disponible en http://www.who/int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_ part2.pdf.Consultado el 29/01/2009.

2. Indicadores Básicos. Argentina 2007. Ministerio de Salud de la Nación. Organización Panamericana de la Salud. Disponible en http://www.deis.gov.ar/publicaciones/archivos/indicadores%202007.pdf. Consultado el 10/01/2009.

3. Ferrante D, Tajer CD. ¿Cuántos infartos hay en la Argentina? Rev Argent Cardiol 2007;75:161-162.

4. Iglesias R. Infarto agudo de miocardio. Un problema epidemiológico mayor. Rev Argent Cardiol 2007;75:327-328.

5. Caccavo A, Álvarez A, Bello FH, et al. Incidencia poblacional del infarto con elevación del ST o bloqueo de rama izquierda a lo largo de 11 años en una comunidad de la provincia de Buenos Aires. Rev Argent Cardiol 2007;75:185-188.

6. Realidad del manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en la Argentina. Consenso de Expertos SAC, FAC, CONAREC, CACI, SATI, SAPUE y FCA. Rev Argent Cardiol 2008;76(3):226-228.

7. Allín JG, Rolandi F, Herrera Paz JJ, Fitz Maurice M, Grinfeld L, Iglesias R. Evolución del tratamiento del infarto agudo de miocardio en la Argentina desde 1987 a 2005. Medicina 2009;69:15-21.

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Algoritmo STEMI - Hospital Británico

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