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Artículo Original

Cuantificación del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en empleados de un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires

Nélida Karavaski, Sandra Peña, Adriana Zuccotti, Sol Vázquez, Marina Inés Curriá

Revista Fronteras en Medicina 2019;(01):0021-0024 


Introducción. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades no transmisibles más prevalentes. Esto plantea la importancia de conocer su riesgo para elaborar estrategias de prevención.
Objetivo. Describir la prevalencia de riesgo de desarrollar diabetes en una población de empleados de una institución hospitalaria.
Pacientes y métodos: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal. Se tomó una muestra sistemática del 25% de una población total de 1700 personas, entre setiembre 2017 y junio 2018. Se utilizó como herramienta el cuestionario FindRisk.
Resultados. Se analizó una muestra de 449 personas: 330 mujeres y 119 hombres. El 45.4% de las mujeres presentó sobrepeso y el 37%, obesidad. El 33% de los hombres presentó sobrepeso y el 32.4%, obesidad. El 57% de las mujeres y el 43% de los hombres tuvieron aumento del perímetro abdominal. El 51% de las mujeres y el 46% de los hombres mostró índice cintura/cadera elevado (p=0.45). La mediana de IMC en mujeres con riesgo fue de 30.99 (p<0.0001) y en hombres 31.54 (p<0.0001). La mediana del perímetro abdominal en mujeres con riesgo fue de 99 cm (p<0.0001) y en hombres 109.5 cm (p<0.0001).La prevalencia del riesgo de desarrollar diabetes fue de 39.1%: mujeres 40% y hombres 39% (p=0.91).
Conclusiones. La prevalencia del riesgo de desarrollar diabetes fue 39.1%, no mostrando diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres. El IMC, el perímetro abdominal y el índice de cintura cadera tendrían un mayor impacto sobre el riesgo de desarrollar diabetes.


Palabras clave: riesgo de diabetes, prevalencia, prediabetes,

Introduction. Type 2 diabetes mellitus (DM2) is one of the most prevalent non-communicable disease. This implies the importance of searching for the associated risks so as to develop prevention strategies.
Objective. To describe the prevalence of risk factors for developing diabetes in a population of hospital employees.
Patients and methods. A descriptive, cross-sectional observational study was performed. A Sample of 25% over a population of 1700 persons was taken, between September 2017 and June 2018. The Finfrisk questionnaire was used.
Results. A sample of 449 person was analyzed: 330 women and 119 men. 45.4% of women were overweight and 37% were obese. 33% of men were overweight and 32.4% were obese. 57% of women and 43% of men had increased abdominal circumference. 51% of women and 46% of men showed a high waist/hip ratio. The median BMI in women at risk was 30.93 (p<0.0001) and in men 31.54 (p<0.0001). The median abdominal perimeter in women at risk was 99 cm (p<0.0001), and 109.5 cm in men (p<0.0001). The risk prevalence of developing diabetes 39.1%: in women 40% and in men 39% (p=0.91)
Conclusions. The prevalence of the risk of developing diabetes was 3.91%, with no significant statistical differences between men and women. The BMI, the abdominal perimeter and the hip/waist index would have a greater impact as risk factors for the development of diabetes.


Keywords: risk of diabetes, prevalence, pre-diabetes,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido 2019-01-12 | Aceptado 2019-02-02 | Publicado 2019-03-29

Figura 1. A) Distribución de la proporción de sujetos estudiados por la presencia o ausencia del ...

Figura 2. A) Personas con o sin riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años según sexo...

Figura 3. Perímetro abdominal en hombres y mujeres agrupados por el riesgo de desarrollar diabetes...

Figura 4. Índice de cintura/cadera en hombres y mujeres agrupados por el riesgo de desarrollar diab...

Introducción

La obesidad y lo hábitos de vida no saludables sedentarismo y elevada ingesta calórica representan los principales factores de riesgo para diabetes tipo 2. En Argentina, 4 de cada 10 personas presentan sobrepeso y 2 de cada 10 obesidad1.

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de las enfermedades no transmisibles más prevalentes y seguirá en crecimiento. La prevalencia mundial de DM2 es de alrededor del 10% en mayores de 50 años y del 14% en mayores de 70 años2,3. Se calcula que, si bien en el año 2000 había 171 millones de diabéticos en el mundo, se prevé que llegarán a 366 millones para el año 2030. Su papel como factor de riesgo mayor para enfermedad vascular es hoy indiscutible y ha sido demostrado por numerosos estudios epidemiológicos2,3.

En el año 2011 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) señalaron que alrededor 62,8 millones de personas en las Américas padecen diabetes.

La OMS plantea entonces la necesidad de disminuir el riesgo relativo de padecer DM 2. Por lo tanto, es indispensable el acceso a los servicios de Salud, así como desarrollar actividades de promoción de estilos de vida saludable en la población general y de prevención en personas con riesgo de padecerla3.

En el marco del Día Mundial de la Salud, que se celebró el 7 de abril del 2016, el Ministerio de Salud de la Nación se sumó a la campaña de la OPS que hizo foco en la diabetes.

En el año 2017 fallecieron 1.6 millones de personas en el mundo por diabetes. Dada la creciente incidencia de diabetes tipo 2 en el mundo, el Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes del Hospital Británico tuvo la iniciativa de evaluar al personal del hospital y conocer su riesgo, a fin de elaborar a futuro estrategias de prevención. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue cuantificar el riesgo de desarrollar diabetes en empleados de un hospital de la Ciudad de Buenos Aires

Pacientes y métodos

Diseño

Estudio transversal.

Población

Empleados administrativos y personal de enfermería del Hospital Británico de Buenos Aires. Este estudio contó con la autorización del Comité de Revisión Institucional del Hospital Británico en acuerdo con las normativas de Helsinki. Todos los participantes firmaron un consentimiento informado. El estudio se realizó entre septiembre del 2017 y junio del 2018, en el Hospital Británico.

La muestra fue seleccionada de manera sistemática entre los empleados que decidieron participar.

Se calculó un tamaño muestral para encuestas de 278, considerando una población de 1700 empleados, con un margen de error del 5% y un intervalo de confianza del 95% (IC95%). Hasta el momento se evaluaron 449 personas, lo que representa el 25% de la población. Se excluyeron mujeres gestantes, personas con diagnóstico previo de diabetes, antecedentes de cirugía bariátrica y cáncer.

Instrumento de medición

Con el objetivo de conocer el riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años de los participantes, se utilizó el cuestionario validado FindRisk. Esta escala clasifica los resultados de la siguiente manera:

Menos de 7 puntos: Nivel de riesgo bajo – 1 % de posibilidad de desarrollar diabetes en los próximos 10 años.

De 7 a 11 puntos: Nivel de riesgo ligeramente elevado – 4 % de posibilidad de desarrollar diabetes en los próximos 10 años.

De 12 a 14 puntos: Nivel de riesgo moderado – 17 % de posibilidad de desarrollar diabetes en los próximos 10 años.

De 15 a 20 puntos: Nivel de riesgo alto – 33 % de posibilidad de desarrollar diabetes en los próximos 10 años.

Más de 20 puntos: Nivel de riesgo muy alto – 50 % de posibilidad de desarrollar diabetes en los próximos 10 años.

Se tomó como punto de corte un score de 12 puntos a fin de establecer cuáles son los pacientes en riesgo.

Variables antropométricas registradas: peso, talla, circunferencia de cintura y cadera. El IMC según la OMS: normopeso entre 18.5 y 24.9; sobrepeso entre 25 y 29.9 y obesidad a partir de 30. El perímetro abdominal (punto medio entre las crestas ilíacas y la última costilla); punto de corte para riesgo cardiovascular: 88 en mujeres y 102 en hombres. El índice cintura/cadera (ICC), valores de corte para indicar riesgo: mujeres 0.85 y 0.95 para hombres. Se registró el consumo diario de frutas y verduras y la actividad física realizada (ambos datos referidos por la población de estudio). Además se determinó glucemia capilar.

Análisis estadístico

Se realizó un diseño de Estadística descriptiva con frecuencia y porcentajes de las variables en estudio. Las variables cuantitativas continuas se describieron como media y desvío estándar. Los resultados fueron evaluados agrupando los sujetos de estudio según género.

Resultados

Se incluyó de manera sistemática una muestra de 449 personas entre 18 y 65 años. El 73.5% correspondió a mujeres y el 26.5% a varones. La mediana de edad fue de 40 años (rango: 18-65 años). Los resultados del test referido al consumo de frutas y verduras demostraron que el 60% de los encuestados refiere consumir frutas y verduras a diario y que sólo el 31% realiza actividad física.

Nuestros hallazgos demostraron que el 39% de los sujetos presentó riesgo de desarrollar diabetes, cuya distribución por el puntaje obtenido demostró que el 3% de las personas presentaron riesgo muy alto, el 19% alto y el 17% moderado (Figuras 1A y B).

Las mujeres presentaron mayor riesgo, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (57 vs. 41; p=0.9). En concordancia con estos hallazgos, se observó que la población femenina presentó mayor sobrepeso y obesidad (Figuras 2A y B), aunque no se observó diferencia estadísticamente significativa en la mediana de IMC entre hombres y mujeres (27.13 para mujeres y 28.32 para hombres).

Se observó que, tanto en mujeres como en hombres, la proporción de sujetos con alto riesgo de desarrollar diabetes presentaban un significativo incremento del IMC en comparación con los sujetos de bajo riesgo (30.99 vs. 24.9 [p < 0,0001] vs. 31.54 vs. 26.36 [p< 0,0001], respectivamente). También pudo observarse un incremento en la edad de mujeres con riesgo elevado en comparación con las mujeres de bajo riesgo (50 vs. 40 años; p< 0.0001). En hombres, se obtuvieron resultados similares (47 vs. 40 años; p< 0.05).

El 57% de las mujeres con alto riesgo presentó perímetro abdominal aumentado, comparado con un 41% de los hombres con alto riesgo mostrando una diferencia estadísticamente significativa (p< 0.05) (Figura 3). Por otro lado, el 58% de mujeres presentaron un índice de cintura cadera aumentado, comparado con un 31% de varones, lo cual fue estadísticamente significativo (p< 0.0001) (Figura 4).

Discusión

El objetivo del trabajo fue analizar el riesgo de desarrollar diabetes en una población hospitalaria.

La Organización Mundial de la Salud en el año 2017 informó que el 70% de las muertes en el mundo fue a causa de enfermedades crónicas no transmisibles. Específicamente por diabetes, el número de muertes corresponde a 1.6 millones de personas2.

Estos datos motivan el interés en desarrollar estudios para conocer el riesgo de desarrollar diabetes en poblaciones seleccionadas.

Los distintos aspectos evaluados por el cuestionario FindRisk, permiten dar los primeros pasos en el análisis de las variables que mayor impacto tienen sobre la prevalencia: índice de masa corporal, perímetro abdominal e índice de cintura cadera. Todos estos factores son modificables al implementar cambios en el estilo de vida de la población.

Los participantes del presente estudio fueron seleccionados de manera sistemática entre los empleados del hospital, pero sería necesario ampliar los resultados en poblaciones de diferentes sectores sociales, a fin de obtener datos más representativos.

Entre los años 2005 y 2012, se evaluaron 3955 personas que concurrieron al Hospital Británico durante la Semana de la Obesidad. El 65% fueron mujeres y el 35%, varones. La prevalencia de sobrepeso fue 42% y de obesidad 33%. El IMC al inicio y al final de los períodos evaluados fue similar21.

En 2015, en un Hospital de Paraguay, se evaluaron 100 empleados entre los meses de septiembre y octubre, el 77% fueron mujeres y el 33% varones. La prevalencia de riesgo encontrada en los evaluados fue 69%22.

En el presente estudio no se evaluó el impacto de las variables sobre el riesgo de desarrollar diabetes, por tal motivo se plantea la necesidad de continuar la investigación a través de un estudio multivariado.

Para concluir, la prevalencia del riesgo de desarrollar diabetes fue 39.1%, sin diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres. Según los resultados del análisis de los participantes con riesgo, el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y el índice de cintura cadera tendrían un mayor impacto sobre el riesgo de desarrollar diabetes. Estas variables son factores modificables mediante cambios de estilo de vida.

La elevada prevalencia de riesgo de desarrollar diabetes hallada en el presente estudio, muestra la necesidad de implementar medidas de prevención y elaborar estrategias que contribuyan a modificar los hábitos de vida de esta población.

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Autores

Nélida Karavaski
Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes.
Sandra Peña
Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes.
Adriana Zuccotti
Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes.
Sol Vázquez
Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes.
Marina Inés Curriá
Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes, Hospital Británico de Buenos Aires. CABA.

Autor correspondencia

Nélida Karavaski
Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes.

Correo electrónico: nelly.karavaski@gmail.com

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Titulo
Cuantificación del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en empleados de un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires

Autores
Nélida Karavaski, Sandra Peña, Adriana Zuccotti, Sol Vázquez, Marina Inés Curriá

Publicación
Revista Fronteras en Medicina

Editor
Hospital Británico de Buenos Aires

Fecha de publicación
2019-03-29

Registro de propiedad intelectual
© Hospital Británico de Buenos Aires

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