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Caso Clínico

Invaginación colónica por metástasis de carcinoma renal de células claras: reporte de un caso

Pablo M Dalzotto, Ramón Coronil, Marcos Bonilha, Pablo Dezanzo, José Regina, Fernando M Ferraro, Adriana García

Revista Fronteras en Medicina 2018;(4):0238-0240 


El carcinoma de células claras es el tipo de tumor renal más observado en adultos. La enfermedad metastásica es relativamente frecuente en la presentación y habitualmente afecta el pulmón, el hueso, el cerebro, el hígado y las glándulas suprarrenales.
El colon es un sitio potencial, aunque poco común, para las metástasis de carcinoma renal de células claras.
Se presenta el caso de un hombre de 52 años con antecedente de carcinoma de células claras en riñón izquierdo tratado con nefrectomía parcial, que consultó por guardia por dolor y distensión abdominal. Se realizaron varios estudios por imágenes, y el cuadro se interpretó como invaginación intestinal, que luego fue confirmada en la cirugía. La anatomía patológica determinó como causante de la invaginación una lesión metastásica del carcinoma renal conocido.


Palabras clave: invaginación, metástasis colónica, carcinoma de células renales,

Clear cell carcinoma is the most common type of kidney tumour in adults. Metastatic disease is relatively common form of presentation and often affects lungs, bones, brain, liver and adrenal glands. The colon is a rare site for metastasis from renal clear cell carcinoma. We present the case of a 52-year-old man with a history of clear cell carcinoma in the left kidney treated with partial nephrectomy, who consulted for pain and abdominal distention. Several imaging studies were performed, and intestinal intussusception was considered, which was later confirmed by surgery. The pathological anatomy determined that a metastatic lesion of the known renal carcinoma was the cause of the intussusception.


Keywords: iintussusception, colon metastasis, clear cell carcinoma,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido 2018-07-16 | Aceptado 2018-12-20 | Publicado 2018-12-31

Figura 1. Radiografía de abdomen de pie. Se observa distensión del colon transverso y descendente ...

Figura 2. Tomografía computarizada de abdomen con contraste oral y endovenoso. Cortes axiales en fa...

Figura 3. Cortes axiales de tomografía computarizada de abdomen con contraste oral y endovenoso. Se...

Figura 4. Reconstrucción coronal de tomografía computarizada de abdomen (A) y pieza quirúrgica de...

Figura 5. Preparado histopatológico, con tinción de hematoxilina-eosina con 40X. Se observa mucosa...

Introducción

El carcinoma de células claras es el tumor renal más común en adultos. La enfermedad metastásica es relativamente frecuente en la presentación y suele afectar el pulmón, el hueso, el cerebro, el hígado y las glándulas suprarrenales1. El colon es un sitio potencial, aunque poco común, para metástasis de carcinoma renal de células claras2.

Caso clínico

Hombre de 52 años con antecedente de carcinoma de células claras en riñón izquierdo tratado con nefrectomía parcial. Consultó en guardia por vómitos, dolor abdominal y proctorragia. Se le realizó una radiografía de abdomen en un primer momento (Figura 1) y luego una tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso que mostró, a nivel de colon descendente, un engrosamiento parietal circunferencial con disminución de calibre y distensión de asas intestinales hacia proximal, sugestivo de invaginación intestinal (Figuras 2, 3 y 4).

El paciente se sometió a una cirugía de urgencia con hemicolectomía izquierda, que confirmó la invaginación. La histopatología detalló la presencia de metástasis de carcinoma renal de células claras (Figuras 4 y 5). El paciente evolucionó favorablemente.

Discusión

Al momento del diagnóstico entre el 25 y el 30% de los carcinomas de células renales se presentan con metástasis asociadas3. Las más frecuentes se localizan en pulmones, huesos, hígado, cerebro y ganglios linfáticos, aunque también pueden hallarse en sitios inusuales, como en tracto gastrointestinal, piel, ojos y lengua. Dentro de las metástasis al tracto gastrointestinal, las colónicas son las menos frecuentes.

Las neoplasias que más comúnmente metastatizan en el colon son el cáncer de mama, el de estómago y el melanoma.

Los cuadros de invaginación intestinal son diagnosticados generalmente por los hallazgos clínicos4. Por eso, esta patología debe considerarse en el contexto de una suboclusión intestinal inexplicada en pacientes con antecedentes oncológicos.

Las imágenes brindan información útil en el diagnóstico de esta patología. Dentro de las modalidades más usadas se encuentran las radiografías simples, la radioscopia y la ecografía. Sin embargo, el método radiológico más útil para confirmar la invaginación intestinal es la tomografía computarizada abdominal con contraste oral y endovenoso, ya que posee gran precisión y sensibilidad diagnóstica5. Además, proporciona información sobre la longitud y la localización del tracto gastrointestinal implicado, deterioro vascular y puede ayudar a la estatificación en casos de sospecha de malignidad. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección en la población adulta6,7.

  1. Bellio G, Cipolat Mis T, Kaso G, Dattola R, Casagranda B, Bortul M. Small bowel intussusception from renal cell carcinoma metastasis: a case report and review of the literature. Journal of Medical Case Reports 2016;10(1):222.

  2. Vo E, Palacio CH, Omino R, Link RE, Sada Y, Avo A. Solitary colon metastasis from renal cell carcinoma nine years after nephrectomy: A case report. Int J Surg Case Rep 2016;27:55-8.

  3. Berry A, Nakshabendi R, Kanar O, Cai W, Persaud M. Sigmoid Colonic Polyp as Initial Presentation of Metastatic Papillary Renal Cell Carcinoma. Ochsner J 2017;17(4):417-20.

  4. Somma F, Faggian A, Serra N, et al. Bowel intussusceptions in adults: the role of imaging. Radiol Med 2015;120(1):105-17.

  5. Milovic N, Lazic M, Aleksic P. Rare locations of metastatic renal cell carcinoma: a presentation of three cases. Vojnosanit Pregl 2013;70(9):881-6.

  6. Marinis A, Yiallorou A, Samanides L, et al. Intussusception of the bowel in adults: a review. World J Gastroenterol 2009;15(4):407-11.

  7. Lianos G, Xeropotamos N, Bali C, et al. Adult bowel intussusception: presentation, location, etiology, diagnosis and treatment. G Chir 2013;34:280-3.

Autores

Pablo M Dalzotto
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Británico.
Ramón Coronil
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Británico.
Marcos Bonilha
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Británico.
Pablo Dezanzo
Servicio de anatomía patológica, Hospital Británico.
José Regina
Servicio de Coloproctología, Hospital Británico.
Fernando M Ferraro
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Británico.
Adriana García
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Británico de Buenos Aires, CABA.

Autor correspondencia

Pablo M Dalzotto
Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Británico.

Correo electrónico: pdalzotto@hbritanico.com.ar

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Titulo
Invaginación colónica por metástasis de carcinoma renal de células claras: reporte de un caso

Autores
Pablo M Dalzotto, Ramón Coronil, Marcos Bonilha, Pablo Dezanzo, José Regina, Fernando M Ferraro, Adriana García

Publicación
Revista Fronteras en Medicina

Editor
Hospital Británico de Buenos Aires

Fecha de publicación
2018-12-31

Registro de propiedad intelectual
© Hospital Británico de Buenos Aires

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