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Artículo Especial

Protocolo para la reanimación cardiopulmonar en pacientes sospechosos o con diagnóstico confirmado de COVID-19

Leonardo F Mancini, Carlos A Orellano, Agustín Hauqui, Jonatan M Mareco

Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología ;():0053-0057 


La Reanimación Cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia que puede ser requerido para asistir a pacientes definidos como caso sospechoso o confirmado de COVID-19 que evolucionan al paro cardiorrespiratorio. Dada la alta transmisibilidad del virus, realizar las distintas maniobras con la protección adecuada es fundamental para la seguridad de los rescatadores. Se han descripto 3 fases para la división del trabajo: la fase 1 hace referencia a la vigilancia estricta del paciente para la prevención del paro cardiorrespiratorio. En la fase 2 se debe evaluar si el ritmo cardíaco que motiva el paro cardiorrespiratorio es desfibrilable o no y finalmente la fase 3 incluye recomendaciones para las compresiones torácicas y el manejo de la vía aérea.
Las modificaciones a los protocolos tradicionales se centran básicamente en el cuidado del personal de salud con equipos de protección personal ante determinadas maniobras que pueden provocar aerosolización de partículas como las compresiones torácicas y el manejo de la vía aérea. Para el protocolo de Taquicardia Ventricular / Fibrilación Ventricular se acepta la desfibrilación inicial con dos o tres choques consecutivos para permitir que los demás rescatadores se vistan con el equipo de protección adecuado. Además, se recomienda evitar las desconexiones de la vía aérea en el paciente ventilado y la colocación de un filtro para partículas de alta eficiencia entre el tubo endotraqueal y la tubuladura del respirador. En pacientes no ventilados, mantener la máscara reservorio con barbijo quirúrgico superpuesto durante las compresiones y al momento de la desfibrilación. Deben evitarse la ventilación boca a boca, la ventilación bolsa-máscara y reducir al mínimo indispensable el número de rescatadores.


Palabras clave: resucitación cardiopulmonar, paro cardiorrespiratorio, COVID-19,

Cardiopulmonary resuscitation is an emergency procedure that may be required to assist patients defined as suspected or confirmed cases of Covid-19, who progress to cardiorespiratory arrest. Given the high transmissibility of the virus, carrying out the different maneuvers with adequate protection is essential for the safety of the rescuers. Three phases have been described for the distribution of tasks: phase 1 refers to the strict monitoring of the patient for the prevention of cardiorespiratory arrest. In phase 2, it must be assessed whether the heart rate that motivates cardiorespiratory arrest could be defibrillated or not. Finally, phase 3 includes recommendations for chest compressions and airway management.
Modifications to traditional protocols basically focus on the care of health personnel with personal protective equipment against maneuvers that may cause particle aerosolization, such as chest compressions and airway management. For the Ventricular Tachycardia/Ventricular Fibrillation protocol, initial defibrillation with 2 or 3 consecutive shocks is accepted to allow the other rescuers to dress with the appropriate protective equipment. In addition, it is recommended to avoid airway disconnections in ventilated patients and to place a HEPA filter between the endotracheal tube and the respirator tubing. In non-ventilated patients, keep the non-rebreather mask with overlapping surgical mask during compressions and defibrillation. Mouth-to-mouth ventilation and bag-valve-mask ventilation should be avoided and the number of rescuers should be minimized.


Keywords: cardiopulmonary resuscitation, cardiorespiratory arrest, COVID-19,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Consejo Argentino de Residentes de Cardiología. Para solicitudes de reimpresión a Revista del CONAREC hacer click aquí.

Recibido 2020-01-02 | Aceptado 2020-02-05 | Publicado 2020-04-30

Tabla 1.

Tabla 2. core NEWS 2. Escala de gravedad para la activación del equipo de respuesta rápida.

Tabla 3. Escala LEMON para predecir intubaciones dificultosas.

Tabla 4. Causas reversibles del paro cardíaco: las "6 H" y las "6 T".

Figura 1. Algoritmo de RCP en pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 (modific...

  1. Recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar en pacientes diagnosticados o con sospecha de COVID-19. Sociedad Argentina de Cardiología. 03 de abril de 2020. Disponible en: https://sac.org,ar/consejos-científicos/recomendaciones-rcp-covid-19/

  2. Christian MD, Loutfy M, McDonald LC, Martinez KF, Ofner M, Wong T,.et al. SARS Investigation Team (2004). Possible SARS coronavirus transmission during cardiopulmonary resuscitation. Emerging infectious diseases, 10(2), 287-93.

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  5. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, et al. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015;132(18 Suppl 2):S444-S464.

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Autores

Leonardo F Mancini
Especialista Consultor en Cardiología. Instructor de RCP. Instructor de Residentes. Residencia de Cardiología. Hospital San Juan de Dios de La Plata..
Carlos A Orellano
Especialista en Terapia Intensiva. Especialista en Cuidados Paliativos. Instructor de RCP. Hospital San Juan de Dios de La Plata.
Agustín Hauqui
Especialista en Cardiología. Especialista en Cardiología Intervencionista. Instructor de RCP. Hospital San Juan de Dios de La Plata. Hospital El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner..
Jonatan M Mareco
Jefe de Residentes. Residencia de Clínica Médica. Instructor de RCP. Hospital San Juan de Dios de La Plata. Comité de RCP. Hospital San Juan de Dios de La Plata.

Autor correspondencia

Leonardo F Mancini
Especialista Consultor en Cardiología. Instructor de RCP. Instructor de Residentes. Residencia de Cardiología. Hospital San Juan de Dios de La Plata..

Correo electrónico: lobomancini@gmail.com

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Titulo
Protocolo para la reanimación cardiopulmonar en pacientes sospechosos o con diagnóstico confirmado de COVID-19

Autores
Leonardo F Mancini, Carlos A Orellano, Agustín Hauqui, Jonatan M Mareco

Publicación
Revista del CONAREC

Editor
Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

Fecha de publicación
2020-04-30

Registro de propiedad intelectual
© Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

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