FacebookTwitter

 

Artículo Original

Patrones de necrosis y de sobrevida en infarto de miocardio: historia natural versus tratamiento contemporáneo

Gastón A Rodríguez-Granillo, Matilde Otero-Losada, Carlos Fernández-Pereira, José Milei

Revista Argentina de Cardioangiología ;():0179-0182 


El objetivo de este trabajo fue comparar los patrones de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) antes de la introducción de terapias de reperfusión, y con el tratamiento contemporáneo de última generación. Dos cohortes de pacientes ingresados por IAMCEST y sin antecedentes de infarto previo constituyeron la población de estudio. El grupo A (historia natural) comprendió una serie consecutiva de autopsias realizadas en pacientes que fallecieron por IAMCEST ingresados entre los años 1975 y 1977. El grupo B comprendió una cohorte contemporánea consecutiva de pacientes que se sometieron a angioplastia transluminal coronaria (ATC) primaria por IAMCEST y se examinaron con tomografía computarizada con realce tardío de contraste inmediatamente después de la finalización de la ATC. Las características demográficas en general no difirieron entre los grupos. Todos los pacientes del grupo A mostraron evidencia de necrosis, mientras que solo 14 (47%) del grupo B mostraron evidencia de daño miocárdico irreversible. La masa infartada calculada fue mayor en el grupo de historia natural (27±14% frente a 11±17%; p <0,001). En conclusión, las estrategias actuales de reperfusión en el IAMCEST evitan la necrosis del miocardio en la mitad de los pacientes y logran una reducción significativa en la extensión de necrosis en comparación con la era previa a la trombolisis.


Palabras clave: tomografía computarizada; realce tardío; trombolisis; síndrome coronario agudo; enfermedad arterial coronaria,

We sought to compare patterns of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) before the introduction of reperfusion therapies, and with contemporaneous state-of-the-art treatment of STEMI. Two cohorts of patients admitted for STEMI and without previous myocardial infarction constituted the study population. Group A (natural history) comprised a consecutive series of autopsies performed in patients dying of STEMI admitted between the years 1975 and 1977. Group B comprised a contemporary consecutive cohort of patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) for STEMI and were examined with delayed-enhancement computed tomography immediately after completion of PCI. Demographical characteristics overall did not differ between groups. All patients in group A showed evidence of necrosis, whereas only 14 (47 %) in group B showed evidence of irreversible myocardial damage. The measured infarcted mass was larger in the natural history group (27±14 % vs. 11±17 %; p<0.001). In conclusion, current reperfusion strategies in STEMI avoid myocardial necrosis in half of the patients, and achieve a significant reduction in the extent of myocardial necrosis as compared to the pre-thrombolysis era.


Keywords: computed tomography; delayed-enhancement; thrombolysis; acute coronary syndrome; coronary artery disease,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas. Para solicitudes de reimpresión a Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista hacer click aquí.

Recibido 2017-09-07 | Aceptado 2017-11-09 | Publicado 2017-12-29

Figura 1. El panel A muestra un eje corto medioventricular de una mujer de 70 años ingresada con sh...

Tabla 1. Comparación entre pacientes de los grupos de historia natural pretrombolisis (grupo A) y ...

  1. Kushner FG, Hand M, Smith SC, Jr., King SB, 3rd, Anderson JL, Antman EM, et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2009;54(23):2205-41.

  2. Rodriguez AE, Zuffardi E, Rojo H, Altman R, De la Fuente L. Tratamiento del infarto agudo de miocardio mediante el uso combinado de fibrinolíticos intracoronarios y angioplastía transluminal Rev Argent Cardiol. 1982;50(5):337-41.

  3. Simoons ML, Serruys PW, van den Brand M, Res J, Verheugt FW, Krauss XH, et al. Early thrombolysis in acute myocardial infarction: limitation of infarct size and improved survival. J Am Coll Cardiol. 1986;7(4):717-28.

  4. Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell’Infarto Miocardico (GISSI). Lancet. 1986;1(8478):397-402.

  5. Rodriguez-Granillo GA, Rosales MA, Baum S, Rennes P, Rodriguez-Pagani C, Curotto V, et al. Early assessment of myocardial viability by the use of delayed enhancement computed tomography after primary percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Imaging. 2009;2(9):1072-81.

  6. Rodriguez-Granillo GA. Delayed enhancement cardiac computed tomography for the assessment of myocardial infarction: from bench to bedside. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(2):159-70.

  7. Rodriguez-Granillo GA, Campisi R, Deviggiano A, de Munain MNL, Zan M, Capunay C, et al. Detection of Myocardial Infarction Using Delayed Enhancement Dual-Energy CT in Stable Patients. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(5):1023-32.

  8. Bandara R, Medagama A, Munasinghe R, Dinamithra N, Subasinghe A, Herath J, et al. Management and outcomes of acute ST-segment-elevation myocardial infarction at a tertiary-care hospital in Sri Lanka: an observational study. BMC Cardiovasc Dis. 2015;15:1.

Autores

Gastón A Rodríguez-Granillo
Instituto de Investigaciones Cardiológicas Prof. A. C. Taquini (UBA-CONICET), Buenos Aires. Departamento de Imágenes Cardiovasculares, Diagnóstico Maipú, Buenos Aires. Rep. Argentina.
Matilde Otero-Losada
Instituto de Investigaciones Cardiológicas Prof. A. C. Taquini (UBA-CONICET), Buenos Aires Rep. Argentina.
Carlos Fernández-Pereira
Departamento de Cardiología Intervencionista, Sanatorio Otamendi, CABA, Rep. Argentina..
José Milei
Instituto de Investigaciones Cardiológicas Prof. A. C. Taquini (UBA-CONICET), Buenos Aires Rep. Argentina.

Autor correspondencia

Gastón A Rodríguez-Granillo
Instituto de Investigaciones Cardiológicas Prof. A. C. Taquini (UBA-CONICET), Buenos Aires. Departamento de Imágenes Cardiovasculares, Diagnóstico Maipú, Buenos Aires. Rep. Argentina.

Correo electrónico: grodriguezgranillo@gmail.com

Para descargar el PDF del artículo
Patrones de necrosis y de sobrevida en infarto de miocardio: historia natural versus tratamiento contemporáneo

Haga click aquí


Para descargar el PDF de la revista completa
Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista, Volumen Año

Haga click aquí

 

Esta revista es una publicación de

Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

Ir al sitio de la Sociedad

Este articulo pertenece a la revista

Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista

Ir al sitio de la revista

Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista
| Volumen -2010 | Año

Titulo
Patrones de necrosis y de sobrevida en infarto de miocardio: historia natural versus tratamiento contemporáneo

Autores
Gastón A Rodríguez-Granillo, Matilde Otero-Losada, Carlos Fernández-Pereira, José Milei

Publicación
Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista

Editor
Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

Fecha de publicación
2017-12-29

Registro de propiedad intelectual
© Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

Reciba la revista gratis en su correo


Suscribase gratis a nuestra revista y recibala en su correo antes de su publicacion impresa.


Asociaciones que publican con nosotros:

Meducatium repositorio de informacion cientifica
Piedras 1333 2° C (C1240ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires | Argentina | Argentina | tel./fax (5411) 4362-1600 | e-mail info@meducatium.com.ar | www.meducatium.com.ar

© Publicaciones Latinoamericanas S.R.L.

La plataforma Meducatium es un proyecto editorial de Publicaciones Latinoamericanas S.R.L.
Piedras 1333 2° C (C1240ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires | Argentina | tel./fax (5411) 4362-1600 | e-mail info@publat.com.ar | www.publat.com.ar

Meducatium versión repositorio 1.0.1.0.9 beta