FacebookTwitter

 

Caso Clínico

Proliferación focal de filetes nerviosos (neuromas traumáticos) e inclusiones glandulares posepisiotomía en vagina causantes de dispareunia: a propósito de un caso

J Prieto, C Darín, M Rodríguez Brusco, J Sardi, G Maya, J Nápoli

Revista Fronteras en Medicina 2015;(01):0024-0025 


Los neuromas traumáticos son engrosamientos de las terminaciones nerviosas posteriores a un efecto traumático. Esta patología es infrecuente y existen pocos casos reportados en la literatura mundial. Se presenta el caso de una paciente con dispareunia posparto y diagnóstico histológico de neuroma posepisiotomía.


Palabras clave: neuroma, dispareunia, episiotomía,

Traumatic neuromas are post-traumatic thickening of nerve endings. This is a rare condition; with few cases reported in world literature. We present the case of a patient with post delivery dyspareunia and histological diagnosis of Post episiotomy Neuroma.


Keywords: neuroma, episiotomy, dyspareunia,


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido 2014-12-31 | Aceptado 2015-01-09 | Publicado 2015-03-31

Figura 1. Anatomía patológica.

Los neuromas traumáticos son una patología poco frecuente que podría explicar el dolor o la dispareunia en pacientes con antecedentes de cirugía vulvovaginal1-3.

Se presenta el caso de una paciente de 30 años, con antecedente de un parto vaginal en abril de 2011, con recién nacido masculino que pesó 3.360 g. En noviembre 2011 realizó una consulta al Servicio de Ginecología del Hospital Británico por dispareunia posparto. Al examen físico se evidenció granuloma en la episiorrafia. Se realizó colpoperineorrafia posterior por desgarro perineal + resección de granuloma en diciembre del mismo año. La anatomía patológica informó tejido de granulación inflamatorio.

En julio 2012 realizó nueva consulta donde refirió continuar con dispareunia sin anorgasmia. No se evidenció lesión macroscópica. Se palpan puntos dolorosos sobre la cicatriz. Se indicó complejo vitamínico y crema con estrógenos locales.

En agosto de 2012 persistió sintomática. Se palpa zona nodular dolorosa en tercio inferior de vagina sobre cicatriz. Se indicó infiltración con corticoide de depósito. La paciente experimentó mejoría en la sintomatología por un mes; luego del cual, las molestias regresaron; por lo que se realizó la resección de la zona dolorosa con reconstrucción con sling vaginal (técnica de Petros). La anatomía patológica se consigna en la Figura 1.

Los neuromas traumáticos pueden ocurrir después de la lesión de filetes nerviosos. El dolor a nivel local podría ser explicado por compresión por tejido cicatrizal, infecciones o traumatismos de la zona1. Existen pocos casos en la literatura, en pacientes con antecedentes de episiotomía o cirugía vulvar previa2.

Es posible que nos encontremos ante una patología subdiagnosticada; por lo que sería importante tenerla en cuenta al momento del diagnóstico diferencial de dolor perineal o dispareunia en este tipo de pacientes3. La resección quirúrgica de estos nódulos subepiteliales puede resolver la sintomatología que presenta la paciente.

  1. Dharmarathna HM, Tripathi N, Atkinson P. Painful traumatic neuroma of an Episiotomy Scar. J Reprod Med 2007; 52: 456-7.

  2. Sonnendecker EW, Cohen RJ, Dreyer L, Sher RC, Findlay GH. Neuroma of the vulva. A case report. J Reprod Med 1993; 38: 33-6.

  3. Fernández-Aguilar S, Noël JC. Neuroma of the clitoris after female genital cutting. Obstet Gynecol 2003; 101: 1053-4.

Autores

J Prieto
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires.
C Darín
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires.
M Rodríguez Brusco
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires.
J Sardi
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires.
G Maya
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires.
J Nápoli
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, Rep. Argentina..

Autor correspondencia

J Prieto
Servicio de Ginecología. Hospital Británico de Buenos Aires.

Correo electrónico: Prieto-joaquin@hotmail.com

Para descargar el PDF del artículo
Proliferación focal de filetes nerviosos (neuromas traumáticos) e inclusiones glandulares posepisiotomía en vagina causantes de dispareunia: a propósito de un caso

Haga click aquí


Para descargar el PDF de la revista completa
Revista Fronteras en Medicina, Volumen Año 2015 Num 01

Haga click aquí

 

Esta revista es una publicación de

Hospital Británico de Buenos Aires

Ir al sitio de la Sociedad

Este articulo pertenece a la revista

Revista Fronteras en Medicina

Ir al sitio de la revista

Titulo
Proliferación focal de filetes nerviosos (neuromas traumáticos) e inclusiones glandulares posepisiotomía en vagina causantes de dispareunia: a propósito de un caso

Autores
J Prieto, C Darín, M Rodríguez Brusco, J Sardi, G Maya, J Nápoli

Publicación
Revista Fronteras en Medicina

Editor
Hospital Británico de Buenos Aires

Fecha de publicación
2015-03-31

Registro de propiedad intelectual
© Hospital Británico de Buenos Aires

Reciba la revista gratis en su correo


Suscribase gratis a nuestra revista y recibala en su correo antes de su publicacion impresa.


Asociaciones que publican con nosotros:

Meducatium repositorio de informacion cientifica
Piedras 1333 2° C (C1240ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires | Argentina | Argentina | tel./fax +54 11 5217-0292 | e-mail info@meducatium.com.ar | www.meducatium.com.ar

© Publicaciones Latinoamericanas S.R.L.

La plataforma Meducatium es un proyecto editorial de Publicaciones Latinoamericanas S.R.L.
Piedras 1333 2° C (C1240ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires | Argentina | tel./fax (5411) 4362-1600 | e-mail info@publat.com.ar | www.publat.com.ar

Meducatium versión repositorio 1.0.1.0.9 beta