La Enfermedad Celiaca (EC) es una enfermedad sistémica no limitada al tracto gastrointestinal. Se han descripto múltiples manifestaciones clínicas incluyendo aquellas en que los síntomas gastrointestinales están ausentes. Este cambio en el espectro clínico de la EC nos llevó a analizar nuestra población adulta hospitalaria con el objetivo de: (1) Evaluar las manifestaciones clínicas que motivaron la sospecha de EC. (2) Determinar las especialidades médicas involucradas en la sospecha de EC en población adulta. (3) Evaluar la evolución reciente en el alerta médico acerca del diagnostico de EC. Con este fin se analizaron signos y síntomas de 72 pacientes con diagnóstico confirmado de EC (test serológico positivo + biopsia intestinal compatible) entre 2002 y 2007. Se registró la especialidad médica involucrada en la sospecha diagnóstica. Los cambios en el alerta para el diagnóstico de EC fueron evaluados mediante el número de tests serológicos solicitados por año y la relación entre el número de tests serológicos/año corregido por el número de consultas/año (número tests/ número consultas). Resultados: Sexo femenino 3.2:1, edad media: 45 años; rango 17 a 75. Los signos/síntomas que moti varon la sospecha de EC fueron diarrea y/o dolor abdominal en 44, anemia en 27, enfermedades autoin munes en 15, manifestaciones cutáneas en 5, osteoporosis en 6, astenia en 5, alteracion del hepatograma en 5, antecedentes familiares de EC en 4, otros, 4 sobre un total de 116 síntomas consignados. El diag nóstico por especialidad fue (%): Gastroenterolgía 50, Endocrinología 21, Medicina Interna 17, He matología 8, Dermatología 1, Reumatología 1, Ginecología 1, Neurología 1. El número de tests seroló gicos se incremento de 793 (2003) a 1627 en (2007), incremento: 105% (p <0,05). La relación número tests / número de consultas aumentó de 0.63 (2003) a 1.08 (2007); incremento 70%. Conclusiones: 1.Anemia, diarrea y dolor abdominal fueron los síntomas principales que motivaron la sos pecha de EC. 2. Gastroenterología sigue siendo responsable de 50% de los diagnósticos de EC. Sin embargo, Clínica Médica, Hematología y Endocrinología generaron un número de diagnósticos de EC prácticamente igual (47%), probablemente reflejando una mayor conciencia sobre las múltiples formas clínicas de la EC. 3. La relación entre el número de tests serológicos por número de consultas por año, aumentó en un 70% entre 2003 y 2007 con firmando un aumento real en el alerta para el diagnóstico de EC. 

Palabras clave: Enfermedad Celíaca, manifestaciones clí nicas, especialidades médicas, alerta,

Celiac Disease (CD) is a systemic disease no longer considered to be restricted to the intestinal tract. Various clinical forms have been increasingly re- cognized including those in which G.I. or abdomi- nal symptoms are absent. The changing clinical spectrum of CD prompted us to analyze our adult hospital-based populationAim: (1) To evaluate the clinical presentation that triggered the medical work-up leading to diagnosis of CD. (2) To identi fy the current contribution of Hospital Depart ments to CD diagnosis. (3) To assess recent chan- ges in the awareness of CD. Materials and Methods: We analyzed, the signs/symptoms promp- ting specific CD diagnosis work-up in 72 patients with confirmed diagnosis of CD (serologic test + intestinal histology); 2002 through 2007 (female: 3.2:1, age x: 45y range: 17-75y). The referring hospital Department responsible (excluding Pedia- trics) for CD suspicion was recorded. The change in awareness of CD was explored through the number of performed serologic tests/y and the ratio between n of serologic tests/year corrected by n consultations/year (NT/NC). Results: Symptoms leading to suspicion of CD (n=116) were diarrhea /abdominal pain in 44, anemia 27, autoimmune di sease 15, skin manifestation 6, osteoporosis 6, asthenia 5, elevated ALT 5, family history of CD 4, other 4 Diagnosis according to referring Department (%): Gastroenterolgy 50, Endocrinology 21, Internal medicine 18, Hematology 8, Dermatology 1, Rheumatology 1, Gynecology 1, Neurology 1. The n of serologic tests /year increased from 793 on 2003 to 1627 on 2007, a 205% increase (p:<0.05). NT/NC increased 70% from 0.63 on 2003 to 1.08 on 2007. Conclusions: 1.Anemia, diarrhea and abdominal pain were the leading symptoms arising suspicion of CD. 2. Regarding the Medical Departments involved in CD diagno sis, Gastroenterology was still responsible for 50% of cases. However, Internal Medicine, Hematology and Endocrinology generated a almost similar n of CD diagnoses (47%) probably reflecting an incre ased awareness of the multiple forms of CD 3. The ratio relating number of serologic test per number of consultations per year, increased by 70% from 2003 through 2007 confirming a true increase in awareness of CD.

Keywords: Celiac Disease, clinical manifestations, medical departments, awareness,

Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2010-09-30