ArtÃÂculo de Revisión
Tromboprofilaxis: ¿La inyección o la pastilla?
José M Ceresetto
Revista Fronteras en Medicina 2010;(03):0027-0043
Texto completo solo disponible en PDFLa enfermedad tromboembólica venosa es la principal causa de muerte prevenible en pacientes interna dos y constituye un serio problema para el sistema de salud mundial. El uso de medicamentos de uso parenteral ha sido hasta hoy el patrón de oro para la profilaxis antitrombótica. Estas drogas actúan inter firiendo múltiples factores de coagulación y tienen limitaciones que los aleja del “agente antitrombótico ideal”. Existe una gran expectativa con la llegada de los nuevos agentes anticoagulantes directos orales. El dabigatran etexilato es un antitrombínico con eficacia y seguridad semejante a enoxaparina, pero con limitaciones por la necesidad de ajuste de dosis y falta de antídoto. El rivaroxaban es un antagonista del Factor Xa superior a las HBPM pero que tampoco tiene antídoto. Ambas drogas terminaron la etapa de investigación y están disponibles en Argentina. Entre sus ventajas nos brindan la posibilidad de comenzar la profilaxis en el postoperatorio, mayor seguridad por ser un producto sintético que no produce trom bocitopenia, y evita la inyección subcutánea diaria. Entre sus limitaciones el alto costo y escasa experien cia clínica no nos permite definirlas aún como nuevo patrón deoro. Solo el tiempo nos dirá si la ventaja de ser un comprimido se traduce en nuestro medio en una mejor profilaxis anticoagulante.
Palabras clave: reomboprofilaxis, nuevos anticoagulantes, oral vs parenteral,
Venous thromboembolism is the most common preventable cause of death among hospitalised patients and a serious health-care problem all around the world. Parenteral prophylaxis had been the gold standard until now but new antithrombotic oral agents are under investigation and will soon be available in Argentina. Dabigatran Etexilate is an oral antithrombinic with efficacy and safety similar to enoxaparin. It's draw backs are the need for dose adjustment and the absence of an antidote. Rivaroxaban is an oral, direct Factor Xa inhibitor that has been superior to enoxaparin in four pro phylaxis trials but it also has no antidote. Both drugs are started after surgery, they don't produce thrombocytopenia and avoid the subcutaneous in- jection. Their limitations are the high cost of the drug and the scarse clinical experience with these new agents. Only time will confirm that these be- tter drugs result in a better DVT prophylaxis.
Keywords: Thromboprophylaxis. New anticoagulants. Oral vs parenteral,
Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.
Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquÃ.
Recibido | Aceptado | Publicado 2010-09-30
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Hospital Británico de Buenos Aires
Revista Fronteras en Medicina
Número 03 | Volumen
5 | Año 2010
Editorial
Eduardo Mauriño
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