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Artículo Original

Factores pronósticos de supervivencia en el carcinoma de pulmón no pequeñas células resecado quirúrgicamente

Gustavo Alejandro Lyons, Silvia Quadrelli, Domingo Chimondeguy, Felipe Chertcoff, Julio Venditti, Carlos Silva, Alejandro lotti, Karina Vera, Gabriela Galiana

Revista Fronteras en Medicina 2009;(02):0008-0018 

Texto completo solo disponible en PDF

Durante los últimos 30 años el sistema TNM para cáncer de pulmón ha sido revisado en varias oportuni dades pero aún parece haber marcadas diferencias en la sobrevida a 5 años dentro de cada estadío y se ha instalado la controversia sobre el impacto del tamaño del tumor como variable independiente del estadío.
El objetivo del presente estudio fue analizar el efecto del tamaño del tumor sobre la presencia de varia bles pronósticas adversas y sobre la sobrevida en pacientes con carcinoma de pulmón completamente re secado mediante cirugía.
Se revisaron en forma retrospectiva los registros clínicos de 400 pacientes con carcinoma de pulmón no pequeñas células (sexo masculino 298, 74.5%, edad media 61.1+9.9 años). El tipo histológico más co mún fue el adenocarcinoma (n=245, 61.2%). Ciento treinta y siete pacientes presentaron una recurren cia de enfermedad durante el período de seguimiento siendo lo más común fue la recurrencia a distancia (72.3%). La sobrevida a 5 años del Estadío IA patológico fue del 85.9%. Si se incluían solamente los pa cientes con ausencia de compromiso neoplásico en adenopatías hiliares o mediastinales (pNO) de todas maneras la diferencia de sobrevida fue marcadamente diferente en función del tamaño del tumor (Log Rank 28,46, p=<0.0001). El análisis univariado para el grupo pNO mostró que la edad, el sexo, el lado y la histología de adenocarcinoma no afectan la sobrevida. El factor Ty el tamaño del tumor tuvieron pe or pronóstico. En el análisis multivariado el tamaño del tumor y el factor T mostraron ser los factores inde pendientes con mayor valor predictivo. La sobrevida a 5 años de los pacientes con pNO con tumores de menos de 1.5 cm fue 95% y de 65% en pacientes con tumores mayores de 1.6 cm. Los tumores de mayor tamaño presentaron una mayor prevalencia de metástasis ganglionares y de eventos histológicos y/o regio nales desfavorables sugestivos de invasión loco-regional precoz.
En conclusión nuestros datos demuestran que el aumento del tamaño del tumor por encima de los 15mm. ya determina un aumento del riesgo de metástasis mediastinales que requiere evaluar el uso de mediasti noscopía en estos tumores y que el tamaño del tumor es una variable pronóstica independiente en todos los estadíos para predecir la sobrevida a 5 años. Las actuales categorías de la clasificación TNM no son suficentemente discriminativas y el factor T requiere ser reevaluado y eventualmente modificado en nuevas revisiones de la clasificación.

Este artículo no contiene abstract




Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2009-06-30

Este artículo no contiene material bibliografico

Autores

Gustavo Alejandro Lyons
Centro de Oncologia Torácica.
Silvia Quadrelli
Centro de Oncologia Torácica.
Domingo Chimondeguy
Centro de Oncologia Torácica.
Felipe Chertcoff
Centro de Oncologia Torácica.
Julio Venditti
Centro de Oncologia Torácica.
Carlos Silva
Centro de Oncologia Torácica.
Alejandro lotti
Centro de Oncologia Torácica.
Karina Vera
Centro de Oncologia Torácica.
Gabriela Galiana
Centro de Oncologia Torácica Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, Rep. Argentina.

Autor correspondencia

Gustavo Alejandro Lyons
Centro de Oncologia Torácica.

Correo electrónico: gustavolyons@fibertel.com.ar

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Revista Fronteras en Medicina, Volumen Año 2009 Num 02

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Hospital Británico de Buenos Aires

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Titulo
Factores pronósticos de supervivencia en el carcinoma de pulmón no pequeñas células resecado quirúrgicamente

Autores
Gustavo Alejandro Lyons, Silvia Quadrelli, Domingo Chimondeguy, Felipe Chertcoff, Julio Venditti, Carlos Silva, Alejandro lotti, Karina Vera, Gabriela Galiana

Publicación
Revista Fronteras en Medicina

Editor
Hospital Británico de Buenos Aires

Fecha de publicación
2009-06-30

Registro de propiedad intelectual
© Hospital Británico de Buenos Aires

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