La presencia de hipertermia en el postoperatorio inmediato de una artroplastía total de cadera o rodilla puede ser un factor de preocupación para el paciente y su familia, el cirujano y los médicos clínicos. El objetivo del trabajo fue analizar el significado de la hipertermia en el postoperatorio de artroplastías pri marias de cadera y rodilla y su relación con la infección protésica. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes operados entre junio 2001 y mayo 2002 de reemplazo articular de cadera o rodilla con un segui miento mínimo de 1 año. Se analizaron 151 pacientes de los cuales 39 fueron excluídos. El registro de la curva térmica se controló desde la admisión a la sala y hasta el alta el 5o día postoperatorio. El control se realizó 2 veces por cada turno de 8 hs registrando la temperatura axilar; 39 (26%) presentaron regis tros de hipertermia durante los 5 días analizados. El segundo día postoperatorio fue el momento en que más pacientes presentaron registros de hipertermia. De los 39 pacientes que presentaron registros febri les, la alteración de la curva térmica pudo ser relacionada con una transfusión sanguínea en 10, con infec ción superficial de herida quirúrgica en 2, infección urinaria en 1 e ileo paralítico en 1. En los 25 casos restantes no se pudo identificar la causa de la hipertermia, la cual remitió espontáneamente a partir del 4° día. Ninguno de los pacientes presentó, hasta el último control, evidencia clínica, radiológica o humoral de infección protésica. La presencia de hipertermia posterior a una artroplastía, sin clínica sugestiva, no significa infección protésica. Como lo demuestra el presente estudio, de los 39 pacientes que presentaron hipertermia (26%), sólo 14 tuvieron alguna causa identificada y ninguno de ellos desarrolló infección pro funda periprotésica en el seguimiento.

Palabras clave: Hipertermia. Reemplazo total de cadera y rodilla. Complicaciones posquirurgicas. Postoperatorio,

The aim of this study was to analyze the clinical significance of hyperthermia in the immediate postope rative period after total hip or knee replacement. We reviewed the immediate postoperative clinical cour se of 190 consecutive patients undergoing total hip or knee replacement from June 2001 through May 2002. Thirty nine patients were excluded from the final analysis due to insufficient data. The thermal cur ve was initiated on admission, and temperature was measured in each patient thereafter every 8 hours du ring hospitalization. Out of 151 patients analyzed, thirty nine (26%) had at least one episode of hyperthermia during hospitalization. In most of them, hy- perthermia occurred mainly on the second day af- ter surgery. These episodes were linked to blood transfusion in ten cases, superficial wound infec tion in two, urinary tract infection in one, and pa ralitic ileus in one other patient. In the other 25 cases, the cause of hyperthermia could not be iden- tified. None of the 151 patients presented septic loosening or required prosthesis removal during fo llow up. In conclusion, hyperthermia immediately after total hip or knee replacement without a sig nificant clinical picture does not indicate prosthe- tic infection. In this study, out of the 39 patients that presented hyperthermia (26%), only 14 cases had an identifiable cause. None of the 39 developed a deep seated infection after a one year follow up.

Keywords: Hyperthermia. Total hip and knee replacement. Surgical outcome. Postoperative period,

Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2009-12-31